Mediciones de la temperatura corporal

La toma de constantes vitales es uno de los procedimientos más básicos y a la vez más cruciales dentro de la práctica enfermera. A través de este conjunto de mediciones (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura y saturación de oxígeno) se obtiene una fotografía rápida y eficaz del estado fisiológico del paciente.

Registrar estos valores permite no solo monitorizar la evolución clínica, sino también detectar precozmente signos de deterioro, actuar con rapidez en situaciones de urgencia, y proporcionar al equipo médico información precisa para la toma de decisiones. Aunque se trata de una técnica sencilla, requiere precisión, conocimiento de los rangos normales y capacidad para interpretar los resultados en su contexto clínico.

Objetivos

• Valorar el estado fisiológico del paciente 
• Detectar signos de alarma 
• Registrar datos precisos y útiles para el equipo médico 

Medición de la temperatura corporal 

Materiales

• Termómetro (electrónico, digital)
• Pilas 
• Guantes no estériles 
• Solución hidroalcohólica
• Fundas desechables para termómetro electrónico con sonda de medición  
• Vaselina o lubricante (en caso de vía rectal)
• Toalla limpia si la axila esta húmeda 

Temperatura axilar

Con termómetro electrónico: 

1. Poner una funda en la sonda.

2. Colocar la sonda paralela al brazo y no moverla durante la medición. Si el enfermo no es capaz de aguantar la posición (niños, agitación, coma...) será el personal quien mantenga el brazo y la sonda en la posición idónea.

3. Esperar a la señal de finalización.

4. Retirar, desechar la funda y desinfectar.

Con termómetro digital: 

1. Colocaremos el termómetro en el pliegue axilar y poner el brazo cruzado sobre el tórax.

2. Parte metálica en contacto con la piel y que el sensor forme un ángulo de aproximadamente 30º con el cuerpo. 

3. Esperar a que pite y retirar. Desinfectar y guardar el termómetro en la base.

Temperatura axilar

Temperatura oral 

Con termómetro electrónico: 

1. Colocar la punta de la sonda debajo de la lengua del enfermo, al lado del frenillo, en cualquiera de los lados de la boca.

2. Indicar al enfermo que cierre los labios alrededor de la sonda.

3. Esperar hasta que el equipo indique que alcanzó la Tª final, retirar la sonda y expulsar la funda.

Con termómetro digital: 

1. Colocar el termómetro debajo de la lengua y cerrar la boca.

2. Esperar a que pite y retirar, desinfectar y guardar.

Temperatura oral

Temperatura rectal 

• Comprobar que el paciente no acaba de recibir un enema.
• Pedirle al paciente que se coloque en decúbito lateral y que flexione la pierna ubicada en el plano superior. Exponer el ano elevando la nalga superior con la mano no dominante. 
• Pedirle al paciente que realice una inspiración profunda (se relaja el esfínter) e introducir el termómetro lentamente, sin forzar. Colocar en la punta una pequeña cantidad de lubricante como vaselina.
• Retirar termómetro, expulsar funda y desinfectar 

Los bebés se colocan boca abajo sobre una superficie plana, cruzado sobre su regazo o en una mesa para cambiar pañales. Separar las nalgas e insertar el extremo del bulbo del termómetro muy lentamente. Coloque su mano lo más cerca posible de la cabeza del bebé, sobre la parte baja de su espalda y separe las nalgas del bebé con los dedos índice y pulgar. Utilizando la otra mano, introduzca suavemente el extremo del termómetro con la bola lubricada entre 1 y 2.5 centímetros o apenas pasando el músculo del esfínter anal. El termómetro debe apuntar hacia el ombligo del niño. Para que el termómetro se mueva con el bebé, sujételo con una mano sobre las nalgas del bebé. Utilice la otra mano para tranquilizarlo y evitar que se mueva.
En el termómetro digital debemos tener en cuenta que hay que insertar en el extremo del recto aproximadamente 2-3 cm el bulbo del termómetro.

Temperatura rectal

Temperatura ótica 

• Para asegurar una medición precisa, coloque siempre un protector higiénico nuevo y limpio.
• Encender el termómetro y, cuando esté preparado, iniciar el proceso de medida.
• Estirar el oreja para enderezar el canal  auditivo. En niños menores de 3 años, estirar hacia atrás y algo  hacia abajo, en mayores de 3 años y adultos, tirar hacia atrás y arriba.
• Coloque la sonda de forma suave en el oído y siga las instrucciones hasta que el equipo indique que alcanzó la temperatura final. El resultado aparecerá en la pantalla.
• Los valores normales oscilan entre 37-38º C, hay un aumento con respeto a los valores normales en la medición  axilar.
• Recoger el material utilizado y higienizar las manos según procedimiento habitual 

Temperatura ótica

Factores que afectan a la temperatura corporal 

- La edad: los recién nacidos son más sensibles a los cambios; los ancianos suelen tener temperatura más baja.

- Momento del día: el ritmo circadiano influye. Es más alta entre las 18 y 22 h, y más baja entre las 2 y 4 h.

- Sexo: Durante la ovulación puede elevarse entre 0,3–0,5 ºC.

- Medicación, estrés o actividad física: también pueden alterar la temperatura.

- Zona de medición:

• Oral: más alta que la axilar, no usar si hay lesiones orales.
• Ótica: puede variar entre un oído y otro.
• Axilar: puede falsearse si la piel está húmeda o si no se mantiene la posición correcta.

Viaje guiado por la sonda nasogástrica

El sondaje nasogástrico es una técnica fundamental en la Enfermería, utilizada con fines diagnósticos y terapéuticos. Consiste en la inserción de una sonda a través de una de las fosas nasales hasta el estomago, permitiendo la administración de fármacos, toma de muestras o nutrición enteral. 

(alimentación mediante sondaje nasogástrico)

Su correcta ejecución requiere nuestras habilidades específicas por parte del personal sanitario y una estricta observación de las medidas de seguridad y confort del paciente. 

Material necesario: para la correcta colocación requerimos: SNG del tipo y calibre adecuado, jeringa estéril, lubricante hidrosoluble, guantes no estériles, apósito, gasas, palangana, bolsa colectora… si se requiere.

Tipos de sondas: se pueden clasificar en:

- De alimentación: utilizadas para nutrición enteral, de pequeño calibre.

- De aspiración o drenaje: mayor calibre, las emplearemos para descompresión gástrica o extracción de contenido gástrico.

- De corta o larga duración: más flexibles. 

Pasos de inserción: 

1. Preparación: verificamos la identidad de nuestro paciente, informamos del procedimiento y obtenemos su consentimiento. Tras ello, lo colocamos en la posición más erguida posible. 

2. Selección de la fosa nasal: comprobamos la permeabilidad de ambas fosas y elegimos la más adecuada.

3. Medición y marcaje: medimos la distancia nariz-oreja-xifoides y marcamos la sonda.

(medición de sonda)

4. Lubricación e inserción: introducimos la sonda suavemente con movimientos rotatorios hasta la marca, pidiendo al paciente que trague para facilitar el paso.

5. Fijación: aseguramos la sonda con apósito sin comprometer el campo visual ni causar lesiones. 

6. Comprobamos la colocación: mediante radiografía abdominal (primera línea) o medición del PH del contenido gástrico (segunda línea).

Para el mantenimiento de la SNG hay que verificar la posición cada 24 horas, cambiar diariamente el punto de fijación y rotar ligeramente la sonda para evitar úlceras, realizar higiene nasal y bucal regular…

Retirada de la sonda: el procedimiento de retirada incluye:

1. Preparación del paciente y desconexión del sistema

2. Irrigación de la sonda con agua para evitar aspirado de contenido gástrico

(irrigación de la sonda)

3. Pinzarla, retirar la fijación y extraemos suavemente mientras pedimos que inspire muy profundamente.

4. Higiene de la zona nasal, dejamos al paciente en posición semiincorporada durante 30 minutos para prevenir broncoaspiración. 

Esta técnica es un procedimiento de alta responsabilidad que debe realizarse siguiendo unos protocolos estandarizados para conseguir una mínima molestia en el paciente. 

Para la redacción de este artículo recolectamos informacion de Sondaje NSG