Mediciones de la temperatura corporal

La toma de constantes vitales es uno de los procedimientos más básicos y a la vez más cruciales dentro de la práctica enfermera. A través de este conjunto de mediciones (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura y saturación de oxígeno) se obtiene una fotografía rápida y eficaz del estado fisiológico del paciente.

Registrar estos valores permite no solo monitorizar la evolución clínica, sino también detectar precozmente signos de deterioro, actuar con rapidez en situaciones de urgencia, y proporcionar al equipo médico información precisa para la toma de decisiones. Aunque se trata de una técnica sencilla, requiere precisión, conocimiento de los rangos normales y capacidad para interpretar los resultados en su contexto clínico.

Objetivos

• Valorar el estado fisiológico del paciente 
• Detectar signos de alarma 
• Registrar datos precisos y útiles para el equipo médico 

Medición de la temperatura corporal 

Materiales

• Termómetro (electrónico, digital)
• Pilas 
• Guantes no estériles 
• Solución hidroalcohólica
• Fundas desechables para termómetro electrónico con sonda de medición  
• Vaselina o lubricante (en caso de vía rectal)
• Toalla limpia si la axila esta húmeda 

Temperatura axilar

Con termómetro electrónico: 

1. Poner una funda en la sonda.

2. Colocar la sonda paralela al brazo y no moverla durante la medición. Si el enfermo no es capaz de aguantar la posición (niños, agitación, coma...) será el personal quien mantenga el brazo y la sonda en la posición idónea.

3. Esperar a la señal de finalización.

4. Retirar, desechar la funda y desinfectar.

Con termómetro digital: 

1. Colocaremos el termómetro en el pliegue axilar y poner el brazo cruzado sobre el tórax.

2. Parte metálica en contacto con la piel y que el sensor forme un ángulo de aproximadamente 30º con el cuerpo. 

3. Esperar a que pite y retirar. Desinfectar y guardar el termómetro en la base.

Temperatura axilar

Temperatura oral 

Con termómetro electrónico: 

1. Colocar la punta de la sonda debajo de la lengua del enfermo, al lado del frenillo, en cualquiera de los lados de la boca.

2. Indicar al enfermo que cierre los labios alrededor de la sonda.

3. Esperar hasta que el equipo indique que alcanzó la Tª final, retirar la sonda y expulsar la funda.

Con termómetro digital: 

1. Colocar el termómetro debajo de la lengua y cerrar la boca.

2. Esperar a que pite y retirar, desinfectar y guardar.

Temperatura oral

Temperatura rectal 

• Comprobar que el paciente no acaba de recibir un enema.
• Pedirle al paciente que se coloque en decúbito lateral y que flexione la pierna ubicada en el plano superior. Exponer el ano elevando la nalga superior con la mano no dominante. 
• Pedirle al paciente que realice una inspiración profunda (se relaja el esfínter) e introducir el termómetro lentamente, sin forzar. Colocar en la punta una pequeña cantidad de lubricante como vaselina.
• Retirar termómetro, expulsar funda y desinfectar 

Los bebés se colocan boca abajo sobre una superficie plana, cruzado sobre su regazo o en una mesa para cambiar pañales. Separar las nalgas e insertar el extremo del bulbo del termómetro muy lentamente. Coloque su mano lo más cerca posible de la cabeza del bebé, sobre la parte baja de su espalda y separe las nalgas del bebé con los dedos índice y pulgar. Utilizando la otra mano, introduzca suavemente el extremo del termómetro con la bola lubricada entre 1 y 2.5 centímetros o apenas pasando el músculo del esfínter anal. El termómetro debe apuntar hacia el ombligo del niño. Para que el termómetro se mueva con el bebé, sujételo con una mano sobre las nalgas del bebé. Utilice la otra mano para tranquilizarlo y evitar que se mueva.
En el termómetro digital debemos tener en cuenta que hay que insertar en el extremo del recto aproximadamente 2-3 cm el bulbo del termómetro.

Temperatura rectal

Temperatura ótica 

• Para asegurar una medición precisa, coloque siempre un protector higiénico nuevo y limpio.
• Encender el termómetro y, cuando esté preparado, iniciar el proceso de medida.
• Estirar el oreja para enderezar el canal  auditivo. En niños menores de 3 años, estirar hacia atrás y algo  hacia abajo, en mayores de 3 años y adultos, tirar hacia atrás y arriba.
• Coloque la sonda de forma suave en el oído y siga las instrucciones hasta que el equipo indique que alcanzó la temperatura final. El resultado aparecerá en la pantalla.
• Los valores normales oscilan entre 37-38º C, hay un aumento con respeto a los valores normales en la medición  axilar.
• Recoger el material utilizado y higienizar las manos según procedimiento habitual 

Temperatura ótica

Factores que afectan a la temperatura corporal 

- La edad: los recién nacidos son más sensibles a los cambios; los ancianos suelen tener temperatura más baja.

- Momento del día: el ritmo circadiano influye. Es más alta entre las 18 y 22 h, y más baja entre las 2 y 4 h.

- Sexo: Durante la ovulación puede elevarse entre 0,3–0,5 ºC.

- Medicación, estrés o actividad física: también pueden alterar la temperatura.

- Zona de medición:

• Oral: más alta que la axilar, no usar si hay lesiones orales.
• Ótica: puede variar entre un oído y otro.
• Axilar: puede falsearse si la piel está húmeda o si no se mantiene la posición correcta.

¿Qué es la nutrición enteral? Cuidados y claves para una alimentación segura

Cuando una persona no puede alimentarse por la vía oral pero su sistema digestivo aún funciona correctamente, la nutrición enteral se convierte en una herramienta vital. Este tipo de alimentación asegura que el cuerpo reciba los nutrientes necesarios para recuperarse, mantenerse fuerte y evitar complicaciones.

A continuación, te explicamos de forma sencilla qué es la nutrición enteral, en qué casos se utiliza y qué cuidados debes tener si estás a cargo de un paciente que la necesita.

1. ¿Qué es la nutrición enteral?

La nutrición enteral consiste en administrar alimentos líquidos o fórmulas nutricionales directamente al estómago o intestino a través de una sonda.

Se usa cuando la persona no puede tragar, tiene problemas neurológicos, lesiones o enfermedades que dificultan la alimentación por boca, pero su sistema digestivo sigue siendo funcional.

2. ¿En qué casos se indica?

• Trastornos neurológicos (ej. ACV, ELA, parálisis cerebral)

• Cirugías de cabeza, cuello o esófago

• Cáncer con dificultad para tragar

• Desnutrición severa

• Pacientes en estado crítico o con coma prolongado

La indicación siempre debe hacerla un equipo médico, con evaluación de nutricionista y gastroenterólogo.

3. Tipos de sondas y vías de administración

Las sondas más comunes son:

• Sonda nasogástrica (SNG): pasa por la nariz hasta el estómago; ideal para uso temporal.

• Sonda nasoyeyunal: va más allá del estómago, hacia el intestino; usada cuando hay riesgo de vómitos o aspiración.

• Gastrostomía (PEG): se coloca directamente en el abdomen; indicada para uso prolongado.

• Yeyunostomía: para alimentación directamente en el intestino delgado, en casos especiales.

4. ¿Qué se administra por la sonda?

• Fórmulas comerciales completas (con proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales).

• En algunos casos, mezclas personalizadas según las necesidades del paciente.

• Siempre bajo supervisión médica: no se deben usar alimentos caseros sin indicación profesional, ya que pueden obstruir la sonda o provocar infecciones.

5. Cuidados básicos en casa

Si estás cuidando a alguien con nutrición enteral, estos son los puntos clave:

Higiene:

• Lávate bien las manos antes de manipular la sonda o el alimento.

• Limpia la zona de entrada (nariz o estoma) diariamente.

• Mantén el equipo limpio y seco.

Administración:

• Sigue el plan de alimentación al pie de la letra.

• Asegúrate de que el paciente esté en posición semiincorporada (45º) durante la alimentación y al menos 30 minutos después.

• No forzar la administración: dejar que la fórmula fluya a la velocidad indicada.

Control:

• Vigila signos de infección, enrojecimiento o dolor en la zona de inserción.

• Observa cambios en la digestión: diarrea, vómitos, distensión abdominal.

• Reporta cualquier anomalía al equipo de salud.

6. El rol del equipo médico

La nutrición enteral requiere seguimiento continuo. Es esencial tener un plan de alimentación personalizado y realizar controles periódicos de:

• Estado nutricional

• Tolerancia digestiva

• Niveles de electrolitos, glucosa, proteínas, etc.

• Cambios necesarios en la fórmula o en la vía de administración

Conclusión:

La nutrición enteral es una herramienta segura y eficaz para mantener la vida y la salud cuando la alimentación por boca no es posible. Con los cuidados adecuados y el acompañamiento de profesionales, es posible tener una buena calidad de vida y prevenir complicaciones graves.

Cuidados esenciales para vivir bien con diabetes: Guía práctica para el día a día

Vivir con diabetes no significa renunciar a una vida plena y activa. Con buenos hábitos, control médico y un poco de organización, puedes mantener tus niveles de glucosa en rangos saludables y prevenir complicaciones. En este artículo te compartimos los cuidados esenciales que debes tener en cuenta si tienes diabetes tipo 1 o tipo 2.

1. Control regular de la glucosa

Medir tu glucosa con frecuencia es clave para entender cómo responde tu cuerpo a los alimentos, el ejercicio y el estrés.

Recomendaciones:

• Usa un glucómetro o sensor continuo (si está disponible).

• Lleva un registro: anota tus niveles y observa patrones.

• Consulta con tu médico cuál es tu rango objetivo.

2. Alimentación equilibrada (sin extremos)

No se trata de eliminar todos los carbohidratos, sino de saber cuáles elegir y en qué cantidades.

Consejos básicos:

• Prefiere carbohidratos complejos: legumbres, verduras, granos integrales.

• Evita azúcares simples y ultra procesados.

• Come porciones moderadas y distribuidas durante el día.

• Acompaña siempre tus comidas con fibra, proteínas o grasas saludables para evitar picos de glucosa.

3. Actividad física constante

El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina y ayuda a controlar el azúcar en sangre.

Recomendado:

• Caminar, nadar, andar en bici o hacer yoga al menos 30 minutos al día.

• Ajustar medicación o alimentación si haces ejercicio intenso (consulta a tu médico).

4. Medicación bajo control

Nunca ajustes tus dosis por tu cuenta. Lleva un seguimiento con tu médico y asegúrate de:

• Tomar tus medicamentos o insulina como te los recetaron.

• Entender cómo actúan y cuándo pueden causar hipoglucemias.

• Consultar antes de usar suplementos o remedios naturales.

5. Cuida tus pies (y tu piel)

La diabetes puede afectar la circulación y la sensibilidad, especialmente en los pies.

Haz esto cada día:

• Revisa tus pies en busca de heridas, ampollas o enrojecimiento.

• Lávalos y sécalos bien, especialmente entre los dedos.

• Usa calzado cómodo y bien ajustado.

• No camines descalzo, ni en casa.

6. Chequeos médicos regulares

Hazte análisis de sangre, exámenes de los ojos, riñones y pies al menos una vez al año. La detección temprana de complicaciones marca la diferencia.

Vacunas: El Escudo Invisible que Protege a la Humanidad

 Las vacunas son una de las herramientas más poderosas que tenemos para proteger nuestra salud y la de las generaciones futuras. Aunque la mayoría de las personas las asocia principalmente con la prevención de enfermedades infantiles, las vacunas no solo protegen a los más pequeños, sino también a adultos de todas las edades. En este artículo, exploraremos la importancia de las vacunas, cómo funcionan, y por qué es crucial mantener altas tasas de vacunación a nivel mundial.

¿Qué son las vacunas?

Las vacunas son sustancias biológicas diseñadas para estimular el sistema inmunológico y entrenarlo para reconocer y defenderse de ciertos patógenos, como virus o bacterias. Básicamente, una vacuna introduce una versión debilitada o inactivada de un microorganismo (o una parte de él) que no puede causar la enfermedad, pero sí es capaz de entrenar a las células inmunitarias para producir una respuesta rápida y efectiva en caso de que el cuerpo se exponga al patógeno en el futuro.

¿Cómo funcionan las vacunas?

Cuando se introduce una vacuna en el cuerpo, el sistema inmunológico responde generando anticuerpos específicos contra el patógeno al que está dirigida la vacuna. Estos anticuerpos permanecen en el cuerpo, lo que permite que el sistema inmunológico identifique y ataque rápidamente al patógeno si se presenta una segunda vez.

La respuesta inmunitaria es más rápida y efectiva en las siguientes exposiciones porque el cuerpo ya “reconoce” al agente patógeno y está preparado para combatirlo. De esta manera, las vacunas no solo protegen a la persona vacunada, sino que también pueden ayudar a prevenir la propagación de enfermedades en la comunidad.

Beneficios de las vacunas

1. Prevención de enfermedades graves y muertes: Las vacunas han sido responsables de la eliminación o reducción drástica de enfermedades que anteriormente causaban millones de muertes en todo el mundo, como la viruela, la polio y el sarampión. Hoy en día, el acceso a vacunas ha disminuido la mortalidad infantil y ha permitido la erradicación de enfermedades devastadoras.
2. Protección colectiva o inmunidad de grupo: Cuando un porcentaje suficiente de la población está vacunado, la propagación de enfermedades se ralentiza o incluso se detiene. Esto es crucial para proteger a aquellos que no pueden recibir vacunas por razones médicas, como personas con sistemas inmunológicos comprometidos o alergias a componentes de las vacunas.
3. Ahorro en costos de salud pública: Las vacunas son mucho más económicas que el tratamiento de enfermedades. Prevenir una enfermedad a través de la vacunación es mucho más barato que pagar por la atención médica necesaria para tratar a los pacientes afectados, lo que al final resulta en un ahorro significativo para los sistemas de salud pública.
4. Protección a largo plazo: Algunas vacunas proporcionan protección a largo plazo o incluso de por vida. Por ejemplo, la vacuna contra el tétanos puede durar años, mientras que la vacuna contra la fiebre amarilla ofrece protección de por vida tras una sola dosis.

Mitos comunes sobre las vacunas

A pesar de la evidencia científica que respalda la seguridad y efectividad de las vacunas, existen muchos mitos y desinformación que pueden generar dudas en las personas. Algunos de los mitos más comunes incluyen:

• "Las vacunas causan autismo": Este mito se originó a partir de un estudio fraudulento publicado en 1998, que fue ampliamente desacreditado. No hay evidencia científica que respalde una conexión entre las vacunas y el autismo.
• "Las vacunas contienen sustancias peligrosas": Las vacunas pasan por rigurosos controles de seguridad antes de ser aprobadas. Las cantidades de sustancias en las vacunas son mínimas y están presentes para garantizar la efectividad y seguridad de la vacuna.
• "No es necesario vacunar a los adultos": Si bien muchas personas piensan que las vacunas son solo para niños, los adultos también necesitan ciertas vacunas a lo largo de su vida, como la vacuna contra la gripe o el tétanos. Además, algunas vacunas, como la del sarampión, pueden necesitar refuerzos en la edad adulta.

¿Por qué es importante mantener altas tasas de vacunación?

La inmunización no solo es vital para los individuos, sino también para la salud pública global. Si las tasas de vacunación disminuyen, puede haber brotes de enfermedades que estaban controladas, lo que puede poner en riesgo a la comunidad. La erradicación de enfermedades como la viruela y la reducción de la polio son logros que han sido posibles gracias a las altas tasas de vacunación a nivel mundial.

Por otro lado, si las personas se niegan a vacunarse, ya sea por miedo infundado o desinformación, pueden contribuir a la propagación de enfermedades prevenibles y a la aparición de nuevos brotes. Esto no solo afecta a quienes eligen no vacunarse, sino que pone en peligro a las personas vulnerables que no pueden vacunarse.

La vacunación en el contexto de la pandemia de COVID-19

La pandemia de COVID-19 ha resaltado la importancia crítica de las vacunas en la protección contra enfermedades infecciosas. Las vacunas desarrolladas para el COVID-19 han demostrado ser seguras y eficaces en la prevención de casos graves y hospitalizaciones, y han sido clave en el control de la propagación del virus. Esto refuerza aún más el papel vital que las vacunas desempeñan en la salud pública global.

Conclusión

Las vacunas son un componente esencial para mantener a las personas saludables y evitar la propagación de enfermedades contagiosas. Al vacunarnos, no solo nos protegemos a nosotros mismos, sino que también contribuimos a la protección colectiva y al bienestar de nuestras comunidades. En un mundo cada vez más globalizado, la vacunación es una de las mejores formas de prevenir epidemias y mejorar la salud pública de manera sostenida.

Es importante que sigamos apoyando la investigación y el acceso equitativo a las vacunas en todo el mundo, para que podamos seguir avanzando hacia un futuro más saludable y libre de enfermedades prevenibles.

 

Sondaje Vesical: Un Procedimiento Esencial para la Salud Urinaria

 El sondaje vesical es un procedimiento médico que se realiza para drenar la orina de la vejiga cuando una persona no puede orinar de manera natural. Aunque puede ser necesario en una variedad de situaciones clínicas, este procedimiento a menudo genera preocupación tanto en los pacientes como en los profesionales de la salud debido a su naturaleza invasiva. En este artículo, exploraremos en qué consiste el sondaje vesical, cuándo es necesario, los cuidados asociados y los riesgos potenciales.

¿Qué es el sondaje vesical?

El sondaje vesical es un procedimiento médico en el cual se introduce un tubo delgado y flexible, conocido como sonda vesical, a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina. Esta sonda puede ser de uso temporal o permanente, dependiendo de las necesidades del paciente. Existen diferentes tipos de sondas vesicales, que varían en tamaño y material, y se eligen según las características del paciente y la situación clínica.

¿Cuándo se realiza un sondaje vesical?

El sondaje vesical se realiza en varias situaciones, entre ellas:

1. Retención urinaria: Cuando una persona no puede vaciar la vejiga completamente, ya sea por una obstrucción o por problemas neurológicos que afectan el control de la micción.
2. Monitorización de la producción urinaria: En algunos casos, como en pacientes en cuidados intensivos, se puede utilizar el sondaje vesical para medir la cantidad exacta de orina que produce el paciente.
3. Cirugías urológicas o ginecológicas: Después de ciertos procedimientos quirúrgicos, especialmente aquellos que afectan el tracto urinario, puede ser necesario colocar una sonda vesical para asegurar que la vejiga esté vacía y libre de residuos.
4. Incontinencia urinaria en pacientes con dificultades para controlar la micción: En algunos casos graves, como en personas con daño neurológico, el sondaje vesical puede ser necesario para evitar la acumulación de orina en la vejiga.

Tipos de sondaje vesical

Existen diferentes tipos de sondas, y el médico elegirá la más adecuada según las necesidades del paciente:

• Sonda de Foley: Es la más común y tiene un balón inflable que se coloca en la vejiga para mantenerla en su lugar. Es utilizada para drenaje a largo plazo.
• Sonda intermitente: Este tipo de sonda se coloca y se retira después de cada uso, generalmente en personas que requieren drenaje temporal.
• Sonda suprapúbica: En algunos casos, se coloca una sonda directamente en la vejiga a través de la piel, en lugar de la uretra, especialmente si el acceso uretral está comprometido.

Cuidados y precauciones al realizar el sondaje vesical

Aunque el sondaje vesical es un procedimiento relativamente seguro, es fundamental que se realice correctamente para evitar complicaciones. Algunos cuidados incluyen:

1. Higiene adecuada: La limpieza de las manos y de la zona genital es esencial para prevenir infecciones del tracto urinario (ITU). El área debe ser desinfectada cuidadosamente antes de insertar la sonda.
2. Uso de técnicas estériles: Para reducir el riesgo de infecciones, es crucial utilizar técnicas estériles tanto en la inserción como en el mantenimiento de la sonda.
3. Monitoreo continuo: Es importante observar el color y la cantidad de la orina, ya que cambios pueden ser indicadores de infecciones o complicaciones. Además, la sonda debe ser revisada regularmente para asegurarse de que no esté bloqueada ni desplazada.
4. Prevención de infecciones: Las infecciones del tracto urinario son una de las complicaciones más comunes asociadas al sondaje vesical. Mantener la sonda limpia, asegurarse de que el sistema de drenaje esté funcionando correctamente y cambiar la sonda según las indicaciones médicas son medidas clave para prevenirlas.

Riesgos del sondaje vesical

Aunque el sondaje vesical es un procedimiento generalmente seguro, existen algunos riesgos que se deben tener en cuenta:

1. Infecciones del tracto urinario (ITU): Este es el riesgo más frecuente y se puede prevenir con una correcta higiene y la manipulación adecuada de la sonda.
2. Lesiones en la uretra: La inserción incorrecta de la sonda puede causar daño en la uretra, lo que podría requerir tratamiento adicional.
3. Obstrucción de la sonda: Si la sonda se bloquea debido a la acumulación de sedimentos o coágulos, puede interferir con el drenaje adecuado de la orina.
4. Lesiones vesicales: En casos raros, la sonda puede causar lesiones en la vejiga, especialmente si no se coloca adecuadamente.
5. Malestar o dolor: Algunos pacientes pueden experimentar dolor o molestias durante la inserción de la sonda, aunque este es generalmente temporal.

Sondaje vesical en pacientes de largo plazo

En algunos pacientes, el sondaje vesical puede ser necesario de manera permanente o a largo plazo. Estos pacientes requieren una atención constante para evitar complicaciones y mantener su calidad de vida. En estos casos, es fundamental enseñar al paciente o a sus cuidadores sobre el mantenimiento adecuado de la sonda y los signos de posibles complicaciones.

Alternativas al sondaje vesical

En algunos casos, puede haber alternativas al sondaje vesical. Estas incluyen:

• Cateterismo intermitente: Consiste en vaciar la vejiga mediante la inserción de una sonda solo cuando sea necesario, y luego retirarla, lo que reduce el riesgo de infecciones.
• Dispositivos de recolección externa: Para personas con incontinencia urinaria, existen dispositivos que recogen la orina sin necesidad de sondaje, como los colectores de orina para hombres y mujeres.
• Tratamientos quirúrgicos: En casos graves de obstrucción o retención urinaria, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para corregir el problema subyacente.

Conclusión

El sondaje vesical es un procedimiento fundamental en medicina, especialmente en situaciones donde el drenaje de orina es necesario para la salud y el bienestar del paciente. Si bien presenta ciertos riesgos, con una correcta técnica y cuidado, los beneficios superan los inconvenientes. Es esencial que los pacientes y profesionales de la salud estén bien informados sobre cómo realizar y mantener este procedimiento de manera segura para minimizar complicaciones y asegurar el mejor resultado posible para el paciente.

 

Higiene del paciente encamado

La higiene personal del paciente es esencial en su cuidado. Cuando un paciente se encuentra con dificultad para moverse o llevar a cabo su autocuidado es necesario que los profesionales de la enfermería garanticen su higiene mediante técnicas como el baño en cama.  Los objetivos de este procedimiento conllevan mantener la higiene y el confort del paciente,, prevenir infecciones y úlceras por presión, estimular la circulación sanguínea, promover el bienestar psicológico del paciente y observar el estado de la piel de este.

Material necesario:

- Guantes no estériles.

-Palangana con agua tibia

- Jabón neutro

- Toalla y paños limpios

- Bata o ropa limpia 

- Pañales (en caso de que se requiera)

- Crema hidratante o protectora

- Bolsa de residuos

Procedimiento

1. Lavado de manos.

2. Colocación de guantes.

3. Explicar el procedimiento al paciente, asegurando su privacidad.

4. Colocar al paciente en decúbito supino.

(posición decúbito supino, imagen extraída de: cambio posturales)

5. Lavar el rostro sin jabón y con una esponja.

6. Cambiar de esponja y pasar a cuello, brazos, pecho y axilas.

7. Secar bien cada zona.

8. Descubrir parcialmente al paciente.

9.Cambiar de esponja y lavar abdomen , piernas y pies. 

10. Secar bien.

11. Colocar al paciente en decúbito lateral para lavar espalda y glúteos.

                                         (posición decúbito lateral, imagen extraída de: cambio de posturas)

12. Secar bien

13. Realizar higiene genital según sexo del paciente, con una nueva esponja

14. Secar bien 

15. Aplicar crema hidratante si es necesario. 

16. Vestir al paciente y  acomodarlo.

17. Retirar el material sucio y desechar los residuos.

18. Lavar las manos. 

Vídeo explicativo del proceso: 

Consideraciones:

Es de suma importancia mantener la privacidad del paciente en todo momento para asegurarse un estado de confort evaluando constantemente las reacciones del paciente para comprobar su confortabilidad. 

El baño en cama constituye una intervención esencial en la atención del paciente encamado, que trasciende la mera higiene corporal. A través de su realización, es posible llevar a cabo una valoración integral del estado del paciente, fortalecer el vínculo terapéutico y contribuir significativamente a su bienestar físico y emocional.

La información de este artículo fue recogida de: higiene del paciente encamado y bañar un paciente en cama

Movilización del paciente: importancia y técnicas

 La movilización de pacientes constituye una tarea esencial en la práctica enfermera, incide directamente en la seguridad, la autonomía, el bienestar físico y la prevención de complicaciones asociadas a la inmovilidad como pueden ser las úlceras por presión. Además, garantiza que los procedimientos se realicen en condiciones óptimas.

Importancia: debemos conocer y aplicar con precisión las técnicas de movilización para, entre otros: evitar lesiones, garantizar que el traslado del paciente se realice sin dolor, facilitar una correcta higiene postural en el paciente…

Normas generales que debemos seguir:

- Mantener la espalda recta, alineada con cuello y cabeza.

- Evitar torsiones del tronco: cambio de dirección acompañado con los pies.

- Utilizar nuestra fuerza de las piernas y muslos

- Flexionar ligeramente las rodillas para ampliar la base de sustentación.

- Dar uso de movimientos suaves, firmes y coordinados. 

- Preferiblemente empujar y deslizar

- Contar en voz alta si son dos personas para actuar de manera coordinada.

1. Paciente encamado no colaborador - dos personas: dos profesionales, uno a cada lado de la cama. Retiran la ropa de cama y almohada, colocan los brazos según les venga conveniente por el método elegido para levantar al paciente con cuidado hasta la posición deseada. 

2. Paciente encamado colaborador - una persona: un profesional, se coloca a la altura de la cadera del paciente, quien ayudará flexionando rodillas y planta de los pies firmemente en la cama. Con los brazos del profesional bajo su cadera, le indicamos que empuje con sus extremidades mientras le asistimos hacia la cabecera.

3. Sábana entremetida - dos personas: colocamos una sábana doblada desde los hombros hasta los muslos, enrollada en los laterales. Los dos profesionales, uno a cada lado, sujetan con firmeza y desplazan al paciente minimizando fricciones.

(colocación de la sábana)

Movilizaciones específicas:

- Giro lateral: desplazamos en primer lugar al paciente hacia el borde opuesto al que le giraremos, le colocamos las extremidades en la posición adecuada y nosotros con el hombro y cadera apoyados, realizamos el giro con precaución protegiendo zonas vulnerables. 

- Movilización lateral en la cama: situamos horizontalmente al paciente sin almohadas. Pasamos los brazos por debajo de cabeza y zona lumbar y realizamos un desplazamiento suave por partes, primero el tronco y luego la zona inferior del cuerpo.

(Movilización lateral en la cama)

- Sentar al paciente en el borde de la cama: en Fowler, sujetamos al paciente por hombros y cadera, girando su cuerpo y bajando sus piernas en un solo movimiento. Al sentarse le colocamos la bata y las zapatillas.

- Transferencia cama-silla de ruedas: la silla inmovilizada previamente y en un lugar cercano a la cama. El paciente se sienta en el borde, le ayudamos si lo necesita. Le sujetamos por la cintura, bloqueamos con la rodilla la pierna del paciente y en conjunto giramos hasta colocarlo en la silla con seguridad. 

La movilización del paciente no es una simple acción mecánica, sino un método técnico de los cuidados enfermeros. Requiere formación adecuada, coordinación y sensibilidad, de manera que podamos hacerla de forma segura sin riesgo a lesiones, cuidándonos tanto a nosotros como a nuestros pacientes. 

Para la redacción de este artículo recolectamos información de Movilización del paciente 

Cuidados post-mortem: el papel de la Enfermería en el final de la vida

La muerte de un familiar marca no solo el final de la vida sino también el comienzo de cuidados enfermeros que dignifiquen a la persona. Este proceso es un acto de humanidad que brida apoyo de familiares y seres queridos y facilita la gestión de la persona tras fallecer. Estos cuidados son, por lo tanto, vitales para el cuidado del paciente, incluso tras su partida. 

Objetivos de los cuidados post-mortem

• Garantizar la limpieza y dignidad del cuerpo para su posterio tralado.
• Preservar la intimidad del paciente y su familia.
• Dar apoyo emocional a la gente cercana del fallecido, respetando creencias y valores. 
• Facilitar información sobre los trámites hospitalarios.

Personal implicado:

- Enfermero/a

- Técnico de Auxiliar de Enfermería 

- Celador

Material necesario:

- Sudario, sábanas y toallas

- Guantes

- Bata

- Mascarilla

- Útiles de higiene personal

- Material de sutura

- Gasas y apóstisos

- Vendas

- Etiquetas identificativas y documentación para traslado

Procedimiento general:

1. El médico verifica el fallecimiento. 

2.  En caso de que se pueda y sea donante, contactar con el coordinar de transplantes.

3. Informar a la familia

4. Preservar la intimidad del fallecido estirando las cortinas o colocando un biombo.

5. Realizar la higiene del cadáver. 

6. Retirar dispositivos. 

7. Taponar orificios. 

8. Colocar al paciente: cruzar los brazos y cerrar ojos y boca.

9. Realizar el amorjatamiento. 

10. Etiquetar al paciente.

11. Permitir tempo de despedida con los familiares.

12. Entregar las pertenencias personales del fallecido a la familia. 

13. Coordinar el traslado al tanatorio 

Distintos tipos de amortajamiento:

Existen diferentes técnicas de amortajamiento, pero las más haituales son dos: colocando la amorjata en forma de rombo o de rectángulo.

Técnica de rombo:

1. Se dobla el pico superior de la sábana hacia dentro sobre la frente del fallecido. Se asegura esta doblez colocadp esparadrapo en el cuello. 
2. Se envuelve el tórax,abdomen y las extremidades sin dejar arrugas
3. Se fija la mortaja con esparadrapos, quedando a un lado
4. fijar la mortaja alrededor de los tobillos con esparadrapo.

(Técnica de rombo. Foto de: Atención al enfermo terminal)

Técnica de rectángulo:

1. Pliega la sábana por la zona de la cabeza y de los pies.
2. Se dobla las cuatro esquinas de la sábana y después los laterales.
3. Se ata la mortaja con tiras largas de venda o esparadrapos rodeando todo el contorno del cadáver a la altura del tórax, de la cintura y de los tobillos. 

(Técnica de rectángulo. Foto de: Atención al enfermo terminal)

Vídeo explicativo sobre la mortaja : 

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Si el fallecido no cuenta con familia, se asegura la identificación y se guarda las pertenencias.

• Siempre se debe mantener una actitud discreta y de muestra de respeto. 

• Se debe registrar el procedimiento en el historial clínico digital, incluyendo datos como fecha, hora y a quién se le entregaron las pertenencias. 

La información se estrajo de enfermo terminal, manual clínico y de cuidados post-mortem

Prevención de Infecciones: Higiene bucal e higiene ocular.

Mantener una buena higiene es un paso fundamental para la prevención de enfermedades, para garantizar el bienestar y una mejor calidad de vida. Dos aspectos esenciales en este ámbito son la higiene bucal y ocular. A continuación, exploramos estas dos técnicas, su importancia y los pasos a seguir para su correcta ejecución.

Higiene bucal: el principal objetivo de esta técnica es mantener la boca limpia y saludable, de manera que consigamos prevenir enfermedades como caries, gingivitis… y además prevenir el mal aliento. 

Técnica: es fundamental que sigamos los siguientes pasos:

1. Preparación: primero nos lavamos las manos y a continuación preparamos el material necesario: guantes desechables, gasas estériles, agua y solución antiséptica (si es necesaria)

2. Colocación del paciente: le pedimos al paciente que se siente o recueste en una posición que le resulte cómoda. Si no puede colaborar, lo colocamos de lado o semi Fowler para prevenir aspiraciones.

3. Limpieza:

- Nos colocamos los guantes

- Envolvemos una gasa estéril en el cepillo

- La humedecemos en agua o solución antiséptica

- Limpiamos las encías (desde la encía hasta el diente), la lengua, las caras internas de los pómulos y los dientes. 

- En el caso de prótesis dentales, las retiramos y limpiamos por separado y las volvemos a colocar.

4. Enjuague: si el paciente puede colaborar, pedirle que enjuague con agua o enjuague bucal y que escupa. Si no puede, solo retiramos los restos con gasas.

5. Para finalizar: retiramos los guantes, lavamos las manos y tiramos en un contenedor el material usado.

(Limpieza de cavidad oral)

Higiene de ojos: debemos seguir los siguientes pasos:

1. Lavado de manos y adquisición del material: primero nos lavamos las manos y después reunimos el material: guantes, gasas estériles, solución salina y un recipiente.

2. Preparación del paciente: nos colocamos los guantes y le explicamos el procedimiento. Le pedimos que colabore y se ponga en una posición cómoda, semidesnatado o acostado con la cabeza girada hacia el lado opuesto del ojo que vamos a limpiar.

3. Limpieza: humedecemos la gasa, limpiamos desde el ángulo interno (lagrimal) hacia el externo. Para cada ojo usamos dos gasas distintas (una para cada párpado).

4. Finalización: secamos suavemente si es necesario y retiramos los guantes y el material utilizado. 

(limpieza párpado)

Estas dos técnicas tienen gran importancia en personas hospitalizadas, con movilidad reducida o en etapas postoperatorias. La correcta ejecución no solo mejora el confort del paciente, sino que previene complicaciones importantes y mejora la recuperación.

Para la redacción de este artículo hemos obtenido información de Higiene bucal e Higiene ocular 

Actuación ante una persona en socorro: guía completa de valoración, RCP y uso del DESA

La situación de encontrarse a alguien inconsciente en la calle puede dar lugar a angustia, pero es muy importante saber la manera correcta de actuación, ya que puede salvar una vida. Así, la actuación inmediata de las personas que se encuentran en esa situación marca la diferencia en las tasas de supervivencia.

El protocolo de actuación completo consta de tres partes: valoración inicial, iniciación de la RCP y uso del DESA.

1.  Determinar la seguridad del entorno: antes de ayudar, valora si el lugar es seguro tanto para ti como para la persona afectada: comprobación de riesgos (tráfico, incendios…). Si se encuentra en un lugar, poco seguro no actúes hasta que sí lo sea.

2.Comprobar si la persona responde: tras asegurar el entorno, acércate a la víctima y sacúdela por los hombros y háblale fuerte, observando si produce algún movimiento o reacción en la persona. Si no responde, actúa como si estuviera inconsciente

3. Pide ayuda y solicita un DESA: Si estás solo con la persona llama al 112 en manos libres y sigue las instrucciones. Si hay más personas alrededor pide que una de ellas llame inmediatamente y diga: persona inconsciente, iniciamos maniobras de RCP y solicitamos un DESA.

4. Preocúpate de abrir la vía aérea: con la persona afectada, tumbada, boca arriba, inclinamos suavemente la cabeza hacia atrás y levantamos el mentón para despejar la vía aérea (Maniobra Frente-mentón).

Si respira, coloca a la persona en posición lateral de seguridad.

5. Tras valorar la respiración, si nos encontramos con una persona que no respira o respira de manera anormal, iniciamos de manera inmediata las maniobras de RCP.

RCP:

a.     Colocar el talón de una de tus manos en el centro del pecho. Y la otra encima entrelazando los dedos.

b.     Comenzamos compresiones con fuerza y rapidez al ritmo de 100-120 compresiones por minuto.

c.     En cuanto a la profundidad entre 5-6 cm

d.    Consideraciones:  no interrumpas la RCP hasta que llegue el DESA, la persona se despierte o llegue el personal sanitario

			Compresiones y ventilaciones:  combinación de 30 compresiones + 2 ventilaciones (respiración boca boca). Para ventilar tienes que taparle la nariz hacer un sello boca boca y soplar hasta que consigas elevar su pecho.

6. Uso del DESA: en cuanto llegue, tienes que encenderlo y seguir las instrucciones de voz del aparato, estas son:

·      Colocar los electrodos uno debajo de la clavícula derecha y el otro del costado izquierdo bajo la axila

·      No toques a la víctima mientras que analiza el ritmo. 

·     Si el DESA recomienda descarga: asegúrate de que nadie toca la víctima, gritando, todos fuera, pulsar el botón de descarga e iniciar después de la descarga RCP otra vez.

Para la redacción de este artículo se aportó información de Uso del Desa en / pasos y Situaciones de riesgo