Electrocardiograma

El electrocardiograma (ECG) es una prueba no invasiva que permite registrar la actividad eléctrica del corazón. Es útil para diagnosticar arritmias, isquemias, alteraciones en la conducción y muchos otros trastornos cardíacos. Una correcta realización garantiza un trazado fiable que permite una adecuada interpretación médica.

Material necesario 

• ECG (electrocardiógrafo)
• Camilla o cama 
• Electrodos adhesivos desechables con gel conductor
• Papel térmico 
• Electrodos periféricos 
• Guantes estériles 
• Sábana

Materiales

Colocación de electrodos 

• Extremidades (RANA):
• Rojo: brazo derecho 

• Amarillo: brazo izquierdo 

• Negro: pierna derecha 

• Verde: pierna izquierda 

• Precordiales (V1-V6): 

• V1: 4º espacio intercostal derecho 
• V2: 4º espacio intercostal izquierdo 
• V3: punto medio entre V2 y V4
• V4: 5º espacio intercostal línea media clavicular 
• V5: línea axilar anterior a la altura de V4
• V6: línea axilar media a la altura de V4 y V5

Procedimiento 

1. Comprobar la identidad del paciente

     2.  Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible

     3.  Preparar el electrocardiógrafo. Comprobar que los ajustes son los correctos (25 mm/ sg y 10 mm/ mv) y que la batería esté cargada

     4.  Realizar el lavado higiénico de las manos o higienizar con solución hidroalcohólica

     5.  Colocar el paciente en la cama o en la camilla en decúbito supino de manera relajada

     6.  Pedirle al paciente que descubra el tórax, los maléolos y los antebrazos. Brazos pegados al cuerpo pero verificando que los pulsos no toquen la cintura y los pies no toquen la cama

     7.  Respirar normal y no hablar durante la prueba

     8.  Retirar todo el material metálico que pueda interferir eléctricamente, como relojes, cadenas etc

     9.  Poner guantes no estériles, solo en el caso estrictamente necesario

    10.  En caso de que el paciente tenga mucho bello, recortar para facilitar la fijación de los electrodos. Si tuviera restos de lociones corporales, limpiarlas y esperar la que seque

    11.  Al finalizar el rasurado, desechar la máquina de afeitar en el contenedor de material punzante

    12.  Cubrir el paciente con una sábana, desde las rodillas hasta la altura del séptimo espacio intercosta

    13.  Comprobar que la piel esté limpia, seca y sin grasa y, si es preciso, limpiar la zona anterior del pulso y ambas zonas maleolares

    14.  Colocar cuatro electrodos en la cara interna del pulso y en las regiones pretibial maleolares. Se hará siempre sobre superficies carnosas y se evitarán las prominencias óseas o las áreas con abundante pelo; en este último caso, habría que rasurar

    15.  Conexión a los electrodos de colores universales: RANA

    16.  Conectar los cables precordiales a los electrodos

    17.  Para las derivaciones precordiales, colocar los electrodos de acuerdo con el orden universal o estándar mencionado anteriormente 

    18.  En caso de que el paciente repose sobre una cama eléctrica, desenchufarla de la red.

    19.  Encender el electrocardiógrafo

    20.  Seleccionar la velocidad estándar (25 mm/ seg) y el voltaje a 1 mv (10 mm/ mv)

    21.  Una vez obtenido el trazado del ECG, debe continuar el registro durante un tiempo adicional suficiente para detectar tanto posibles alteraciones de la repolarización como alteraciones del ritmo y trastornos de la conducción. El tiempo de monitorización dependerá siempre de las indicaciones médicas

    22.  Observar la calidad del trazado y, si la calidad no es la adecuada, repetir el trazado correspondiente

    23.  Identificar el ECG, con el nombre completo del paciente, la hora y la fecha de realización y una toma de TA y si hubo un episodio de dolor torácico durante su realización.

    24.  Finalizado el trazado, se apaga el electrocardiógrafo

    25.  Desconectar, recoger y limpiar el material con especial cuidado en pacientes aislados

    26.  Realizar la higiene de las manos

    27.  Ayudar al paciente a vestirse, si es necesario, o indicarle que lo haga, y dejarlo en una posición cómoda

¿Qué se ve en el resultado de un ECG?

El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón en forma de ondas, que reflejan cómo se despolarizan y repolarizan las distintas partes del corazón durante cada latido. En el trazado típico se reconocen las siguientes partes:

• Onda P: representa la despolarización de las aurículas, es decir, cuando las aurículas se contraen para enviar sangre a los ventrículos.

• Complejo QRS: refleja la despolarización de los ventrículos, que es cuando los ventrículos se contraen. Es la parte más destacada del ECG.

• Onda T: muestra la repolarización ventricular, es decir, cuando los ventrículos se "recargan" para el siguiente latido.

• Segmento PR y intervalo PR: tiempo que tarda el estímulo eléctrico en pasar de las aurículas a los ventrículos.

• Intervalo QT: duración total de la despolarización y repolarización ventricular.

Estas ondas y segmentos permiten identificar arritmias, bloqueos, infartos, sobrecargas o alteraciones electrolíticas, entre otros problemas cardíacos.

Partes del ECG

RECOGIDA DE SANGRE VENOSA💉🧪

La recogida de muestras sanguíneas es una de las técnicas más habituales en el trabajo diario de enfermería, y a la vez, una de las más importantes. Aunque en apariencia puede parecer un procedimiento sencillo y rutinario, en realidad cumple una función clave en el proceso diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del estado de salud de los pacientes.

Mediante el análisis de la sangre es posible obtener una amplia variedad de datos: desde un simple hemograma hasta estudios más complejos de función hepática, renal, hormonal, marcadores tumorales o estudios microbiológicos. La calidad de esos resultados, sin embargo, depende directamente de cómo se realice la recogida: una extracción mal realizada puede provocar errores analíticos, hemólisis, alteración de valores o incluso la necesidad de repetir el procedimiento, lo cual afecta tanto al paciente como al equipo sanitario.

Además, esta técnica no solo implica la extracción como tal, sino también la preparación del material, la elección del tubo adecuado, la correcta identificación de las muestras, el respeto por la bioseguridad y la trazabilidad del proceso. En muchos centros, la enfermería es la encargada principal de gestionar todas estas fases.

El objetivo es obtener sangre venosa para su análisis en laboratorio, asegurando una muestra válida y segura tanto para el paciente como para el profesional, respetando las normas de bioseguridad y garantizando resultados fiables.

Material necesario 

• Guantes no estériles 

• Etiquetas de identificación del paciente 

• Volante de petición de analítica 

• Gasas estériles 

• Aguja de extracción o sistema Vacutainer 

• Aguja palomilla de 21G 

• Antiséptico 

• Compresor 

• Esparadrapo y/o apósitos 

• Tubos de extracción

• Contenedor para objetos punzantes 

Procedimiento  

1. Comprobar la identidad del paciente, de forma que sus datos corresponden con el volante de petición y las etiquetas que identificarán los tubos.

 

2. Preguntar si está en ayuno  

 

3. Colocar al paciente en la posición adecuada, bien sentado o en posición decúbito supino, con el brazo elegido en hiperextensión

4. Realizar la higiene de manos y ponerse los guantes no estériles 

 

5. Seleccionar la zona de punción tendiendo en cuenta el calibre de la vena 

  

6. Colocar el compresor 7-8 cm encima del lugar elegido para realizar la punción (tiempo no superior a 1 minuto) 

 

7. Pedir al paciente que mantenga el puño cerrado, si es posible   

 

8. Aplicar solución antiséptica en el lugar donde vamos a puncionar y dejar secar 

 

9. Puncionar la vena con un ángulo de 20º o 30º

10. Introducir los tubos de vacío en la campana siguiendo el orden recomendado 

11. Presionar el tubo con el pulgar hasta perforar el tapón del tubo, lo que permitirá fluir la sangre 

12. Aflojar el compresor durante el llenado de los tubos para evitar hemoconcentración 

13. Llenar los tubos hasta la marca indicadora 

14. Homogeneizar los tubos con anticoagulante (invirtiendo el tubo suavemente) inmediatamente después de la extracción

15. Pedir al paciente que abra el puño

16. Retirar el compresor 

17. Retirar el equipo de punción y desecharlo al contenedor de objetos punzantes 

18. Presionar la zona de punción con una gasa durante varios segundos y sujetar con esparadrapo, manteniendo el brazo extendido 

19. Identificar los tubos correctamente 

20. Quitar los guantes y realizar higiene de manos  

Extracción muestras sangre venosa

Tipos de tubos de extracción y sus usos 

Color	Aditivo	Usos principales
🟣 Morado	EDTA	Hemograma, frotis, grupo sanguíneo
🔵 Azul	Citrato de sodio	Coagulación (TP, TTPA, INR)
🟡 Amarillo	Gel separador + activador de coágulo	Serología, pruebas hormonales, bioquímica
🟢 Verde	Heparina	Gasometría, química especializada
🔴 Rojo	Ninguno o activador de coágulo	Bioquímica, serología
⚪ Blanco (perlados)	EDTA + gel	Carga viral, PCR, biología molecular
⚫ Negro / Gris	Oxalato y fluoruro	Glucosa, lactato

Errores frecuentes 

-  No invertir los tubos tras la extracción: cada tubo tiene un aditivo específico (anticoagulante, gel, activador del coágulo) que debe mezclarse con la sangre mediante inversiones suaves. Si este paso se omite o se realiza mal, pueden formarse coágulos que invaliden el análisis, especialmente en los tubos con EDTA o citrato.

- Hemólisis de la muestra: se produce cuando los glóbulos rojos se rompen, liberando su contenido en el plasma y alterando los resultados. Puede deberse a técnicas inadecuadas como el uso de agujas muy finas, presión excesiva con jeringa, agitación brusca o uso prolongado del torniquete.

- Muestra identificada de forma incorrecta: la etiqueta debe colocarse inmediatamente y en presencia del paciente, y debe incluir: nombre, apellidos, fecha de nacimiento, número de historia, fecha y hora de recogida. Una muestra mal identificada será descartada por el laboratorio.