INSERCION CATETER VENOSO PERIFERICO

INSERCION CATETER VENOSO PERIFERICO

 

En este artículo expongo uno de los procedimientos más comunes y usuales de la profesión de enfermería, como es INSERTAR UN CATETER VENOSO PERIFERICO, (lo conocido como coger una vía). Este es un  procedimiento muy común, que se realiza a diario y que es muy necesario para realizar una buena administración de medicación y conseguir una pronta recuperación del paciente. Este es un manual muy recomendable realizado por personal del HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO de Sevilla. Para más información sobre este artículo puede acceder al siguiente enlace:

https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/documentos/MANUAL-CLINICO-DE-PROCEDIMIENTOS-GENERALES-DE-ENFERMERIA.pdf

Nutrición Parenteral

Para aquellos pacientes cuyo sistema digestivo está dañado o no funcional, y en quienes la nutrición enteral no es viable, la nutrición parenteral (NP) se convierte en una herramienta terapéutica fundamental. Este procedimiento permite cubrir las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado mediante la administración de nutrientes por vía intravenosa. En este artículo se detalla el procedimiento a seguir, el material necesario, los aspectos clave a tener en cuenta así como la importancia de una técnica adecuada y una estricta higiene en su manejo.

 ¿Cuáles son los objetivos de esta nutrición?

El objetivo principal es garantizar una nutrición completa de aquellos pacientes que su sistema digestivo no permite la absorción de nutrientes. De esta forma, se asegura el aporte de nutrientes esenciales como lípidos, carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales.

Distintos tipos de vía:

Durante el procedimiento se pueden emplear dos tipos de vías de administración: vía periférica y vía central:

VÍA PERIFÉRICA

Se utiliza para la Nutrición Parenteral Periférica (NPP). Se administra generalmente en el antebrazo o la mano en una vena periférica. Se suele emplear en soluciones poco concentradas (osmolaridad menor a 800-900 mOsm/L) para evitar la irritación venosa y en pacientes que no tienen una desnutrición grave y que aún pueden recibir algo de nutrición por vía oral o enteral. Normalmente, el período de este tipo de nutrición es corto.

VENTAJAS	DESVENTAJAS
Más fácil y rápida de colocar.	Limitación en el aporte calórico y proteico.
Menor riesgo de complicaciones graves.	Puede irritar las venas si se usa por mucho tiempo.

(Vía periférica. Foto de Instituto Nacional Norteamericano del Cáncer)

VÍA CENTRAL

Se emplea para una Nutrición Parenteral Total o Central. Se administra mediante un catéter venoso central que se coloca en una vena de gran calibre (por ejemplo, la subclavia o la yugular interna). Las soluciones son más concentradas que en la vía periférica, permitiendo cubrir todas las necesidades y los pacientes que la necesitan son aquellos que no pueden alimentarse de otra manera   y en un largo plazo.

VENTAJAS	DESVENTAJAS
Permite una nutrición completa	Procedimiento más invasivo
menor riesgo de tromboflebitis (inflamación de una vena junto con la inflamación de una vena)	Mayor riesgo de complicaciones como infecciones del torrente  sanguíneo o  trombosis.

(Vía central empleada para la Nutrición Parenteral. Foto de: CURE MVID ASSOCIATION)

Material necesario:

- Accesorio para la canalización de la vía venosa

- Bomba de perfusión y sistema de bomba de perfusión 

- Bolsa de nutrición parenteral

-Soporte para la bomba de infusión 

- Solución antiséptica

- Paño estéril, gasas estériles y guantes estériles

- Guantes no estériles 

-Mascarilla

-Suero fisiológico (10 ml)

- Jeringa de 10 ml y aguja de carga

- Bioconector y esparadrapo

-Tapón con clorhexidina (para la limpieza del bioconector)

Procedimiento para la Administración de Nutrición Parenteral:

Esta práctica se realiza bajo condiciones asépticas, es decir, se realiza en un  entorno controlado para evitar la propagación de microorganismos. El procedimiento se puede dividir en: 

Preparación antes del procedimiento:

1. Verificar el material necesario. 

2. Realizar la higiene de manos. 

3. Colocar los guantes estériles. 

Preparación del paciente:

4. Presentarnos al paciente. 

5. Identificación del paciente (asegurar que es el paciente preguntando su nombre y apellidos) y proporcionar información sobre el procedimiento. 

6. Asegurar la intimidad del paciente. (correr las cortinas si es necesario).

7. Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada (lo mejor es sentado en cama ) 

Procedimiento clínico:

8. Comprobar la nutrición parenteral prescrita. verificar la fecha de preparación, la de caducidad, los detalles de la vía de administración (central o periférica).

9. Colocar el acceso venoso (en caso de que no esté colocado)

10. Purgar el sistema  y cubrir su exceso para evitar la contaminación con un tapón. 

11. Programar la bomba de infusión según la prescripción médica.

12.Establecer un campo estéril y preparar los materiales necesarios. 

13. Limpiar la luz del bioconector empleando una gasa estéril impregnada en antiséptico durante 15 segundos. 

14. Con una jeringa estéril conectar al bioconector.

15. Inyectar el suero suavemente. 

16. Conectar la bolsa de nutrición parenteral a la vía 

17. Proteger las conexiones con gasas impregnadas en antiséptico 

18. Fijarlas con esparadrapo.

Consideraciones de este procedimiento:

- Es necesario verificar la fecha de caducidad de las bolsas de nutrición parenteral. Se rechazan si tienen fugas. 

- No interrumpir la nutrición del paciente, puede provocar hipoglucemias, 

- Mantener las bolsas de NP en el frigorífico pero para su administración, asegurarse de que está a temperatura ambiente. 

- Evitar introducir otras soluciones (medicamentos) por la vía de administración de la Nutrición Parenteral para evitar reacciones.

La información fue recogida de los siguientes enlaces: Nutrición Parenteral y Guía proceso enfermero de la Nutrición Parenteral

RECOGIDA DE SANGRE VENOSA💉🧪

La recogida de muestras sanguíneas es una de las técnicas más habituales en el trabajo diario de enfermería, y a la vez, una de las más importantes. Aunque en apariencia puede parecer un procedimiento sencillo y rutinario, en realidad cumple una función clave en el proceso diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del estado de salud de los pacientes.

Mediante el análisis de la sangre es posible obtener una amplia variedad de datos: desde un simple hemograma hasta estudios más complejos de función hepática, renal, hormonal, marcadores tumorales o estudios microbiológicos. La calidad de esos resultados, sin embargo, depende directamente de cómo se realice la recogida: una extracción mal realizada puede provocar errores analíticos, hemólisis, alteración de valores o incluso la necesidad de repetir el procedimiento, lo cual afecta tanto al paciente como al equipo sanitario.

Además, esta técnica no solo implica la extracción como tal, sino también la preparación del material, la elección del tubo adecuado, la correcta identificación de las muestras, el respeto por la bioseguridad y la trazabilidad del proceso. En muchos centros, la enfermería es la encargada principal de gestionar todas estas fases.

El objetivo es obtener sangre venosa para su análisis en laboratorio, asegurando una muestra válida y segura tanto para el paciente como para el profesional, respetando las normas de bioseguridad y garantizando resultados fiables.

Material necesario 

• Guantes no estériles 

• Etiquetas de identificación del paciente 

• Volante de petición de analítica 

• Gasas estériles 

• Aguja de extracción o sistema Vacutainer 

• Aguja palomilla de 21G 

• Antiséptico 

• Compresor 

• Esparadrapo y/o apósitos 

• Tubos de extracción

• Contenedor para objetos punzantes 

Procedimiento  

1. Comprobar la identidad del paciente, de forma que sus datos corresponden con el volante de petición y las etiquetas que identificarán los tubos.

 

2. Preguntar si está en ayuno  

 

3. Colocar al paciente en la posición adecuada, bien sentado o en posición decúbito supino, con el brazo elegido en hiperextensión

4. Realizar la higiene de manos y ponerse los guantes no estériles 

 

5. Seleccionar la zona de punción tendiendo en cuenta el calibre de la vena 

  

6. Colocar el compresor 7-8 cm encima del lugar elegido para realizar la punción (tiempo no superior a 1 minuto) 

 

7. Pedir al paciente que mantenga el puño cerrado, si es posible   

 

8. Aplicar solución antiséptica en el lugar donde vamos a puncionar y dejar secar 

 

9. Puncionar la vena con un ángulo de 20º o 30º

10. Introducir los tubos de vacío en la campana siguiendo el orden recomendado 

11. Presionar el tubo con el pulgar hasta perforar el tapón del tubo, lo que permitirá fluir la sangre 

12. Aflojar el compresor durante el llenado de los tubos para evitar hemoconcentración 

13. Llenar los tubos hasta la marca indicadora 

14. Homogeneizar los tubos con anticoagulante (invirtiendo el tubo suavemente) inmediatamente después de la extracción

15. Pedir al paciente que abra el puño

16. Retirar el compresor 

17. Retirar el equipo de punción y desecharlo al contenedor de objetos punzantes 

18. Presionar la zona de punción con una gasa durante varios segundos y sujetar con esparadrapo, manteniendo el brazo extendido 

19. Identificar los tubos correctamente 

20. Quitar los guantes y realizar higiene de manos  

Extracción muestras sangre venosa

Tipos de tubos de extracción y sus usos 

Color	Aditivo	Usos principales
🟣 Morado	EDTA	Hemograma, frotis, grupo sanguíneo
🔵 Azul	Citrato de sodio	Coagulación (TP, TTPA, INR)
🟡 Amarillo	Gel separador + activador de coágulo	Serología, pruebas hormonales, bioquímica
🟢 Verde	Heparina	Gasometría, química especializada
🔴 Rojo	Ninguno o activador de coágulo	Bioquímica, serología
⚪ Blanco (perlados)	EDTA + gel	Carga viral, PCR, biología molecular
⚫ Negro / Gris	Oxalato y fluoruro	Glucosa, lactato

Errores frecuentes 

-  No invertir los tubos tras la extracción: cada tubo tiene un aditivo específico (anticoagulante, gel, activador del coágulo) que debe mezclarse con la sangre mediante inversiones suaves. Si este paso se omite o se realiza mal, pueden formarse coágulos que invaliden el análisis, especialmente en los tubos con EDTA o citrato.

- Hemólisis de la muestra: se produce cuando los glóbulos rojos se rompen, liberando su contenido en el plasma y alterando los resultados. Puede deberse a técnicas inadecuadas como el uso de agujas muy finas, presión excesiva con jeringa, agitación brusca o uso prolongado del torniquete.

- Muestra identificada de forma incorrecta: la etiqueta debe colocarse inmediatamente y en presencia del paciente, y debe incluir: nombre, apellidos, fecha de nacimiento, número de historia, fecha y hora de recogida. Una muestra mal identificada será descartada por el laboratorio.