Para aquellos pacientes cuyo sistema digestivo está dañado o no funcional, y en quienes la nutrición enteral no es viable, la nutrición parenteral (NP) se convierte en una herramienta terapéutica fundamental. Este procedimiento permite cubrir las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado mediante la administración de nutrientes por vía intravenosa. En este artículo se detalla el procedimiento a seguir, el material necesario, los aspectos clave a tener en cuenta así como la importancia de una técnica adecuada y una estricta higiene en su manejo.
¿Cuáles son los objetivos de esta nutrición?
El objetivo principal es garantizar una nutrición completa de aquellos pacientes que su sistema digestivo no permite la absorción de nutrientes. De esta forma, se asegura el aporte de nutrientes esenciales como lípidos, carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales.
Distintos tipos de vía:
Durante el procedimiento se pueden emplear dos tipos de vías de administración: vía periférica y vía central:
VÍA PERIFÉRICA
Se utiliza para la Nutrición Parenteral Periférica (NPP). Se administra generalmente en el antebrazo o la mano en una vena periférica. Se suele emplear en soluciones poco concentradas (osmolaridad menor a 800-900 mOsm/L) para evitar la irritación venosa y en pacientes que no tienen una desnutrición grave y que aún pueden recibir algo de nutrición por vía oral o enteral. Normalmente, el período de este tipo de nutrición es corto.
(Vía periférica. Foto de Instituto Nacional Norteamericano del Cáncer)
VÍA CENTRAL
Se emplea para una Nutrición Parenteral Total o Central. Se administra mediante un catéter venoso central que se coloca en una vena de gran calibre (por ejemplo, la subclavia o la yugular interna). Las soluciones son más concentradas que en la vía periférica, permitiendo cubrir todas las necesidades y los pacientes que la necesitan son aquellos que no pueden alimentarse de otra manera y en un largo plazo.
(Vía central empleada para la Nutrición Parenteral. Foto de: CURE MVID ASSOCIATION)
Material necesario:
- Accesorio para la canalización de la vía venosa
- Bomba de perfusión y sistema de bomba de perfusión
- Bolsa de nutrición parenteral
-Soporte para la bomba de infusión
- Solución antiséptica
- Paño estéril, gasas estériles y guantes estériles
- Guantes no estériles
-Mascarilla
-Suero fisiológico (10 ml)
- Jeringa de 10 ml y aguja de carga
- Bioconector y esparadrapo
-Tapón con clorhexidina (para la limpieza del bioconector)
Procedimiento para la Administración de Nutrición Parenteral:
Esta práctica se realiza bajo condiciones asépticas, es decir, se realiza en un entorno controlado para evitar la propagación de microorganismos. El procedimiento se puede dividir en:
Preparación antes del procedimiento:
1. Verificar el material necesario.
2. Realizar la higiene de manos.
3. Colocar los guantes estériles.
Preparación del paciente:
4. Presentarnos al paciente.
5. Identificación del paciente (asegurar que es el paciente preguntando su nombre y apellidos) y proporcionar información sobre el procedimiento.
6. Asegurar la intimidad del paciente. (correr las cortinas si es necesario).
7. Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada (lo mejor es sentado en cama )
Procedimiento clínico:
8. Comprobar la nutrición parenteral prescrita. verificar la fecha de preparación, la de caducidad, los detalles de la vía de administración (central o periférica).
9. Colocar el acceso venoso (en caso de que no esté colocado)
10. Purgar el sistema y cubrir su exceso para evitar la contaminación con un tapón.
11. Programar la bomba de infusión según la prescripción médica.
12.Establecer un campo estéril y preparar los materiales necesarios.
13. Limpiar la luz del bioconector empleando una gasa estéril impregnada en antiséptico durante 15 segundos.
14. Con una jeringa estéril conectar al bioconector.
15. Inyectar el suero suavemente.
16. Conectar la bolsa de nutrición parenteral a la vía
17. Proteger las conexiones con gasas impregnadas en antiséptico
18. Fijarlas con esparadrapo.
Consideraciones de este procedimiento:
- Es necesario verificar la fecha de caducidad de las bolsas de nutrición parenteral. Se rechazan si tienen fugas.
- No interrumpir la nutrición del paciente, puede provocar hipoglucemias,
- Mantener las bolsas de NP en el frigorífico pero para su administración, asegurarse de que está a temperatura ambiente.
- Evitar introducir otras soluciones (medicamentos) por la vía de administración de la Nutrición Parenteral para evitar reacciones.
La información fue recogida de los siguientes enlaces: Nutrición Parenteral y Guía proceso enfermero de la Nutrición Parenteral
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